|
Cinsel birleşme sırasında kadının kaslarının cinsel birleşmeye müsaade etmeyecek kadar
kasılması, kendisini kapatması durumudur.
Vajinismusun psikososyal nedenleri
Pek çok faktör vajinismus semptomunu ortaya çıkarır ve devam ettirir. Bu faktörlerin
başlıcaları şunlardır:
Baskıcı otoriter baba
Baba kız ilişkisindeki güçlükler
Zayıf, güçsüz anne
Cinselliği değersizleştiren veya aşağılayan aile
Cinsel organlardan iğrenme ve hoşlanmama
Olumsuz dinsel şartlanma
Cinsel şiddet
Eşcinsel özdeşleşme
Yanlış bilgiler ve inanışlar
Kızlık zarını yitirme korkusu
Cinsel tabular, mitler, inanışlar
Pasif bağımlı eş
Gebe kalma korkusu
Vajinismus'un tedavisi
Tedavide izlenecek yolların doğru olarak seçilebilmesi açısından öncelikle
çiftin çok iyi bir şekilde değerlendirilmesi gerekir. Değerlendirme çiftin ve sorunun
özelliklerine bağlı olarak değişmekle birlikte genellikle 2 ilâ 4 görüşmede tamamlanır.
Değerlendirme sırasında hasta ve eşi ile hem ayrı ayrı hem de beraber görüşülür. Bu görüşmeler
her iki kişinin de vajinismusu nasıl algıladığını veya nasıl etkilendiklerini anlamamızı sağlar.
Değerlendirmenin ardından bir tedavi plânı oluşturulur.
Tedaviye başlamadan önce hastaya/çifte vajinismusun ne olduğu anlatılır.
Daha sonra tedavinin nasıl olacağı kısaca özetlenir ve tedavide nasıl bir yol izleneceği
konusunda bilgi verilir.
Yanlış düşüncelerin değiştirilmesi
Vajinismusu olan kadınların genellikle aşağıda saydığımız yanlış düşüncelere sahip oldukları
görülmektedir:
"Hymen'nin (kızlık zarının) yırtılması çok acı verir. Bu acı günlerce devam eder.
İlk günlerde yürümek, hareket etmek hattâ oturmak bile insanın canının yanmasına yol açar."
"Vajina çok küçük ve dardır. İçine hiçbir şey alamaz."
"Koitus (cinsel ilişki) çok acı verir, çok şiddetli kanamalar olur, eşler
birbirlerinden ayrılamazlar. Vajina parçalanabilir ya da yaralanabilir."
"Hamilelik hastalık gibidir. Anne ve çocuk için tehlikelerle doludur."
"Doğum çok tehlikeli ve acı vericidir. Ölüm riski yüksektir."
Tüm bu düşüncelerin yanlış oldukları hastanın/çiftin eğitim düzeyine göre
anatomik olarak açıklanır ve yanlış bilgilerin yerine doğru bilgilendirme yapılır.
Çiftler arasındaki cinsel iletişimi arttıracak çalışmalar
Vajinusmus tedavisinin en önemli özelliklerinden birisi ev ödevleridir.
Her görüşmenin sonunda o görüşmede üzerinde durulan konular ile ilgili ev ödevleri verilir.
Ödevler hastanın/çiftin sorunlarına ve tedavideki hızlarına göre belirlenir.
Tedavide yapılması gerekenlerden birisi de çifte belli bir aşamaya gelene kadar cinsel birleşmeyi yasaklamaktır.
Bunun iki nedeni vardır. Birincisi çiftin vajinanın kasılması engellenmeden yapacakları cinsel
girişimleri büyük bir olasılıkla yine başarısızlıkla sonuçlanacak ve bu da çiftin tedaviye
olan motivasyonların azalmasına yol açacakdır. İkincisi ise zaten cinsel ilişki nedeni ile
kaygılanmakta olan hastanın kaygılarını ortadan kaldırmaktır.
Bedeni ve vajeni tanıma egzersizleri verilir.
Nefes alıp verme egzersizleri ile hastanın kaslarının kasılıp ve gevşemesini fark etmesi
sağlanır.
Kadınlara pelvik kaslarını kontrol etmelerini
öğreten "Kegel Egzersizleri" yaptırılır.
Tüm vücudun kaslarının gevşemesini sağlayacak gevşeme egzersizleri öğretilir.
Aşamalı genişletme egzersizlikleri : Bu egzersizlerin iki amacı vardır. Birincisi vajinanın
genişletilmesi, ikincisi ise içine birşey girdiğinde vajenin aniden kasılmasını önlemektir.
Aşamalı cinsel ilişki egzersizleri : Bu egzersizler ile de cinsel ilişkinin aşamalı olarak nasıl yapılacağı ve farklı pozisyonlar hakkında bilgi verilir.
Sonuç olarak cinsel terapi ile psikiyatrisler, psikologlar veya seks terapistleri tarafından
uygulanan tedavi sonucu vajinusmus tedavisinde çok başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Önemli
olan, bir uzmana gecikmeden başvurulması ve sorunun üzerine cesaretle gidilmesidir.
Sağlıklı ve mutlu günler dileğiyle.
Psikolog Yasemin ATASEVEN
Mayıs 2004
| 